当院は地域の中核病院として、質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しています。特に急性期医療に力を入れている当院では、70歳以上の症状が比較的重症の高齢者の入院が多くなっています。
年代別の疾患を見ると、9歳までの小児患者では当院で出生した乳幼児や、インフルエンザ等のウイルス感染症での入院が多く、10～20代ではスポーツによる外傷・障害など整形外科的な手術を行う患者さんが多くなっています。
30～40代は女性の患者さんが多いのですが、帝王切開などお産に関わるご入院や、子宮筋腫といった婦人科疾患が多いのが理由です。
50～60代から疾患が幅広くなり、大腸ポリープの内視鏡手術、狭心症の心臓カテーテル治療、肺がんや前立腺がんの検査入院のように悪性腫瘍に関わる入院が増え、最も多い70代以上の患者では、心不全、脳梗塞や肺炎の重症患者の緊急入院が多くなっています。

循環器内科の入院でも最も多いのは、狭心症が疑われた場合に行われる心臓カテーテル検査です。検査で狭窄病変が見つかると経皮的冠動脈形成術（PCI）と呼ばれる、ステント等で血管を広げる治療を行います。また、近年目覚ましい発展を遂げている頻脈性不整脈(心房細動など)のカテーテル治療も積極的に行っているのが特徴です。夜間・休日を問わず24時間体制で対応しているため、心不全の救急患者さんも多くなっております。最近では冷凍バルーンを用いた治療も行っています。

消化器内科では、大腸ポリープに対し内視鏡下でポリープ切除を行う入院が最も多いです。ポリープとは、大腸粘膜の一部がイボ状に盛り上がり隆起した形状を表す総称のことで良性や悪性のものがあります。早期胃がんの診断となった場合は、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を積極的に行っております。また、夜間・休日も含めた救急対応に力を入れているため、急性胆管炎、大腸憩室性疾患、急性出血性胃潰瘍、腸閉塞といった疾患の緊急入院も多くなっております。胆管炎は胆道が胆石などが原因でつまり、胆汁が停滞して細菌感染が起こる疾患です。内視鏡を使ってチューブを挿入し、胆汁を排出させる治療を行います。出血性潰瘍に対しては、内視鏡下の止血や輸血を行い、腸閉塞に対しては絶食や補液等の保存的治療を行いますが、手術適応症例は外科での入院となります。

呼吸器内科では、肺がんの検査・治療に関する入院が多くなっています。内視鏡検査に関しましては、検査気管支鏡検査に加え、局所麻酔下で胸腔鏡検査を行っております。胸水貯留の精査においては全身麻酔より負担の少ない局所麻酔でも、有用な結果を得ています。間質性肺炎は当院において患者の多いリウマチに伴う関節リウマチ性間質性肺炎、放射線照射による放射線肺炎、原因を同定できない指定難病の特発性間質性肺炎等に細分されます。誤嚥性肺炎での入院も多いですが、コモンディジーズですので、他内科系診療科と連携して治療させて頂いています。なお、誤嚥性肺炎では患者さんの退院後の生活支援を念頭に、療養型病院や回復期リハビリ病院への転院をお願いする事が多く、転院率が高くなっております。

急性白血病や悪性リンパ腫、多発性骨髄腫など「血液のがん」に対し、有効性の認められた新薬による化学療法や、血縁者間同種造血幹細胞移植により積極的に治療を行っております。リツキシマブは、がん細胞のもつ特性を標的として効率よく作用する分子標的薬と呼ばれる薬で、悪性リンパ腫のなかでもB細胞がかかわる非ホジキンリンパ腫に効果があり、R-CHOP療法と呼ばれ標準的な治療として多く行われています。T細胞系のリンパ腫にはジフォルダ、イストダックス、ポテリジオなどによる治療を行っております。

脳神経内科は、脳外科と連携して脳卒中の治療を多く行っております。脳梗塞では通常、血液の固まりを溶かす薬を投与する抗凝固療法という治療を行いますが、患者さんによっては脳の障害を防ぐため、エダラボンという脳保護薬を投与します。また発症から早期の入院であれば、血栓を溶かすt-PA療法も行っています。てんかんは「脳の慢性疾患」で、脳の神経細胞に突然発生する激しい電気的な興奮により繰り返す発作を特徴とし、年齢、性別、人種関係なく発病します。発作の種類や症状などにそって薬物療法を中心に行います。

腎臓高血圧内科は慢性腎不全でのご入院が多いですが、末期腎不全の患者には、血液透析を行う上で必要な「内シャント」と呼ばれる血液を取り出せる通り道を手術で設置します。腎不全で透析導入が決定した後、入院中にシャント設置と透析を行う場合と、設置のみで退院後に外来で透析を行う患者さんがいらっしゃいます。

DPC制度上、副傷病の有無や年齢で様々な分類となりますが、内分泌代謝内科では糖尿病の教育入院がほとんどです。教育入院では2週間程度の期間で治療、検査を行いながら、糖尿病治療に役立つ様々な知識を習得していただきます。　 誤嚥性肺炎とは、嚥下機能が低下し、食べ物や唾液が気管に入ってしまう誤嚥によって起こる肺炎です。当院では患者さんが元々お持ちの基礎疾患などによって、治療を行う診療科が変わるため、内分泌代謝内科でも件数が多くなっています。

DPC診断群分類では1つにまとめられておりますが、自己免疫性疾患とは皮膚筋炎や多発筋炎、強皮症、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群や血管炎と多岐にわたり、それぞれに専門的な治療を行っております。疾病別では関節リウマチが最も多く、既存治療に加えてインフリキシマブなどの生物学的製剤やJAK阻害剤を積極的に取り入れた治療をしています。自己免疫性疾患は全身性疾患であり関節・皮膚・筋肉などの症状の他、間質性肺炎などの肺障害や腎炎などの腎障害を発症することもあり、各診療科と連携しながら治療に当たります。

小児科は、周産期医療で重要な低体重児の障害に対する治療が1番でしたが、RSウイルス肺炎の入院が比較的多くなっています。また、食物アレルギーを対象に食物経口負荷試験を行っております。このアレルギー検査を行うにあたり、お子さんにショック症状が出現しても迅速に対処ができるように、入院に準じた日帰りでの検査としています。

外科・消化器外科では主に消化器疾患を扱います。鼡径ヘルニアや胆石等の良性疾患、急性虫垂炎や急性胆のう炎等の急性腹症に対し、腹腔鏡下の手術を積極的に行っております。体への負担が少なく、術後の回復も早いのが特徴で、全国平均と比べて在院日数が短くなっています。胃がん・結腸・直腸がんをはじめとして、食道がん・膵がん・肝がんに対しても腹腔鏡下手術を行っております。

実績の多さだけでなく、在院日数が全国平均と比べかなり短いのが特徴です。

呼吸器外科では肺の腫瘍、気胸、膿胸、縦隔腫瘍等の治療を行なっています。呼吸器外科で1番多い症例は肺の悪性腫瘍に対する手術でした。手術は原則的に胸腔鏡（内視鏡）を用いた患者への負担が少ない方法で行っており、術後の在院日数が短いことから、平均在院日数が全国平均と比べ短くなっています。気胸とは肺から空気が漏れ出し、肺が虚脱（しぼんでしまう）病気で、明らかな原因がなく起こる気胸を自然気胸と呼びます。手術をせず経過観察で治る事もありますが、虚脱の程度が強く、再発を繰り返す場合は手術を行います。

整形外科は専門性の高い分野に対応するため、「スポーツ整形」「脊椎脊髄」「人工関節」のグループに分かれ診療を行なっています。そのため、それぞれのグループの代表的症例である、「肘・膝のスポーツ障害」「腰部脊柱管狭窄症の検査・手術」「股関節の人工関節置換術」が多い結果となりました。高齢の方に多い「大腿骨頚部骨折」は、治療後日常生活の改善を目指してリハビリテーションが可能な施設との連携を行なっており、転院率が高くなっています。

形成外科では、粉瘤や脂肪腫などの良性腫瘍の摘出手術が最も多くなりました。その他、眼瞼下垂を改善させる手術や顔面外傷（骨折など）を始めとして様々な対応を行っています。

脳神経外科では、頭蓋内に血腫が貯留する「慢性硬膜下血腫」の手術が多くなっています。意識障害や脳梗塞に見られる症状が前面にみられますが、治療により非常によく改善をします。２番目はDPC6桁分類上は同じですが、外傷性くも膜下出血や脳挫傷等、救急搬送された患者さんが多く、内容が異なります。また、脳神経内科と共に脳梗塞の治療も積極的に行っています。

皮膚科では、帯状疱疹や急性膿皮症（蜂窩織炎など）の皮膚感染症の治療が多くなっています。特に帯状疱疹は、ご高齢の方では後遺症が起こりやすいため早期の治療を目指しています。その他、皮膚の悪性・良性腫瘍の手術も行っています。

泌尿器科では、前立腺がんの存在が疑われるときに積極的に前立腺生検を行い、癌の有無を確認しています。膀胱がんに対する内視鏡的手術（TUR）も多く行っております。悪性度が高い場合には再度TURを行い、腫瘍の残存を確認し、膀胱全摘や放射線・化学療法など治療方針を決定します。腎尿管結石の手術は尿管鏡下でレーザーによる砕石術を行っており、安全・確実な治療方法です。前立腺がんの手術は全例、出血が少なく、精細な操作のできるロボット支援手術で行っています。

婦人科症例では子宮筋腫や卵巣のう腫などの良性疾患の手術入院が多くなりましたが、子宮頚部がんや卵巣がんの手術・化学療法目的の入院も多くの実績があります。
また集計対象外となりましたが、産科症例では切迫早産や通常分娩、帝王切開など産科領域での入院が最も多く、地域の周産期医療に貢献しております。

１番は白内障に対する水晶体再建術となりました。続いて角膜疾患に対する角膜移植となっております。緑内障手術は、MIGSからチューブシャント手術まで対応し、網膜硝子体疾患に対する硝子体手術も行っています。角膜疾患の専門性の高い治療のほか、緑内障発作や網膜剥離など地域の急性期病院の眼科として幅広い疾患に対する治療実績があります。

突発性難聴や発作性めまい症での緊急入院の症例が多くなりましたが、扁桃炎や鼻副鼻腔疾患、頸部の良性腫瘍に対し積極的に手術治療を行っているほか、頭頸部の悪性腫瘍に対しても地域の医療機関と連携し適切な治療を行っております。

心臓血管外科では下肢静脈瘤血管内焼灼術が最も多くなっています。下肢静脈瘤に行う手術で逆流している静脈に管（カテーテル）を入れて高周波で発熱させ焼いて閉塞させてしまう治療です。足の動脈が細くなったりつまったりする下肢閉塞性動脈硬化症に対して四肢の血管拡張術・血栓除去術やバイパス手術を行っています。四肢の血管が狭くなっていたり、途中で詰まっている四肢の血管に対して風船のついたカテーテルを入れ血管を広げる手術やつまったところを迂回するバイパスを作る施術です。また、慢性腎不全で血液透析のためのシャント作成が困難な場合は当科で内シャント設置術、そのシャントが狭窄、閉塞が起こった場合に対して行う経皮的シャント拡張術・血栓除去術を行っています。心臓手術は冠動脈バイパス術、心臓弁膜症の弁置換術や弁形成術をおこなっています。大動脈瘤には外科手術で大動脈瘤切除人工血管置換術や低侵襲なステントグラフト内挿術をおこなっています。

がんのステージとはがんの進行度を表すもので、以下の3つの項目により決定します。

（1）がんの大きさや進展度がどのくらいか
（2）リンパ節への転移があるか
（3）他の臓器への転移があるか

胃がんはステージⅠが多くなっています。内訳をみると、消化器内科の症例が69件、外科が27件と早期の内視鏡的治療を受ける患者さんが多いです。大腸がんのステージⅠでも、ほとんど内視鏡的治療による病変切除症例となります。がんの進展度が高度浸潤の場合、外科での手術が行われています。
胃がん・大腸がんともステージⅡⅢの場合、外科にて手術を行います。また再発防止のため補助化学療法を行う場合があります。ステージⅣでも手術を行うこともありますが、転移したがんをすべて切除することは困難であることが多いので、化学療法が主な治療となります。

乳がんのステージⅠⅡの治療は手術が第一選択肢となります。当院では乳腺外科で手術を行っており、実績も多くなっています。温存手術の割合が高く、術後は再発防止のためホルモン療法、化学療法や放射線治療が補助療法として行われます。また、ステージの進んだ症例では、術前に化学療法を行うこともあります。

肺がんステージⅠⅡとⅢの一部の患者さんは外科で胸腔鏡などによる切除手術を行います。ステージⅢの一部とⅣでは呼吸器内科で化学療法や放射線療法を行います。肺がんは再発や転移の多いがんで、脳や骨への転移が多くみられます。

肝がんの治療法はステージだけでなく、肝機能の状態、がんの大きさや数によって選択されます。主な治療として、消化器内科にて肝動脈塞栓術とラジオ波焼灼療法、外科にて切除手術を行っております。

ステージ不明とは、治療前の検査入院が多く、入院中の評価が難しかった事が理由として挙げられます。

市中肺炎とは日常生活を送っている人が、病院・診療所の外で感染し、発病した肺炎のことです。
高齢者では症状がはっきりしない場合もあり、できるだけ早期に適切な抗菌薬を適切な量と期間で投与する必要があります。
市中肺炎の重症度は以下のA-DROPにより判定します。

（1）男性70歳以上、女性75歳以上
（2）BUN（尿素窒素）21mg/dlまたは脱水あり
（3）SpO2（血中酸素飽和度）90％以下
（4）意識障害（肺炎による）
（5）収縮期血圧90mmHg以下

軽症：該当項目なし
中等症：1～2項目に該当
重症：3項目に該当
超重症：4～5項目に該当

重症度が高くなるにつれ、在院日数も長くなる傾向にあります。また、重症の肺炎では、高齢の方や糖尿病・がんなどの基礎疾患を持つ、抵抗力が落ちている患者さんが多い傾向にあります。超重症の方は在宅復帰後の生活のため、療養型病院や回復期リハビリ病院への転院をお願いしている事もあり、在院日数が短くなります。

脳梗塞とは脳の血管が詰まることにより、脳組織が壊死してしまう病気で、日本人の死亡原因の中でも高い順位にある疾患です。当院では脳梗塞は脳神経内科と脳神経外科において入院治療を行います。
令和元年度はICD-10でI63$に分類される、3日以内発症の急性期脳梗塞症例が9割を占める結果となりました。患者さんはいわゆる後期高齢者の方が多く、平均在院日数は約21日で、薬物治療と手足の麻痺や言語障害に対するリハビリテーションを行います。また、退院患者さんのうち、半数の方はリハビリ継続目的で、回復期病院へ転院されています。脳梗塞は発症から4.5時間以内であればｔ－PA（血栓溶解療法）が有効で、当院でも令和元年度に退院された症例で27件の実績があります。

※ICD-10・・・WHO（世界保健機関）が作成した、国際的な疾病分類です。
※ｔ-PA・・・アルテプラーゼという薬剤を静脈内に点滴して脳血管に詰まった血の固まりを溶かす治療法で、米国で行われた臨床試験ではt-PAを行った患者の39％がほとんど障害のない状態にまで回復しました（使わなかった場合の1.5倍高くなります）。

・請求率について　
播種性血管内凝固や敗血症は、DPCで高額な点数が設定されている（入院医療費が高くなる）ため、アップコーディング（不適切な入院医療費の請求）が常に懸念されるDPC病名であるとされています。
当院では請求病名のチェックを診療情報管理士が行っており、臨床的に根拠のある診断であるかを確認しています。厚生労働省による平成元年度の全国のDPC対象病院データ集計では全症例に対する割合は播種性血管内凝固が0.14％、敗血症が0.47％となっており、当院の請求率は僅かに高い水準となっております。これは当院が救命救急センターを有する高度急性期病院であることが原因であると考えられます。

・入院契機病名との同異について
播種性血管内凝固は入院契機病名と異なる件数が多くなっておりますが、これは入院時の検査データと、手術等治療後の検査データをあわせて診断するからです。
手術・処置の合併症では透析シャントの閉塞が26件と最も高く、人工関節の破損が11件、手術・処置後の出血が10件と続いています。臨床上ゼロにすることは難しいですが、医療の質の向上のため、可能な限り改善に努めてまいります。

※DPC6桁分類・・・DPCコードとは傷病名、手術・処置の有無、副傷病名の有無など重症度によって決定される診断群分類を14桁の番号化したもので、冒頭6桁は疾病コードと呼ばれ最も医療資源を投入した傷病名を表します。そのため入院契機となった傷病名と異なる場合があります。
※播種性血管内凝固・・・感染症や悪性腫瘍により、血液が固まる力が強くなり、全身の血管内で血栓が多発し、臓器不全など重篤な症状を引き起こす病気です。
※敗血症・・・感染症を引き起こしている臓器から血液中に病原体が入って全身に回り、全身の炎症を引き起こす病気です。