目次

• 甲状腺がんの概要
• 甲状腺がんの症状
• 甲状腺がんの診断方法
• 甲状腺がんの進行度（ステージ）
• 甲状腺がんの治療法

甲状腺がんの概要

甲状腺(こうじょうせん)は重(おも)さ10～20gの小さな臓器(ぞうき)で、のどぼとけ（甲状(こうじょう)軟骨(なんこつ)）のすぐ下にあり、気管(きかん)を 前から取り囲むように位置しています。甲状腺には、甲状腺ホルモン（トリヨードサイロニン：T3、サイロキシン：T4）やカルシトニンなどのホルモンを分泌する働きがあります。

甲状腺がんは、甲状腺に発生する悪性腫瘍(あくせいしゅよう)で、主に以下の4種類(しゅるい)に分類(ぶんるい)されます。

• 乳頭(にゅうとう)がん：90％を占める最も一般(いっぱん)的(てき)な甲状腺癌(こうじょうせんがん)で進行が遅く、予後(よご)が良好(りょうこう)。
• 濾胞(ろほう)がん：やや進行(しんこう)しやすいが治療(ちりょう)により良好(りょうこう)な経過(けいか)のことが多い。
• 低(てい)分化(ぶんか)がん：乳頭がん・濾胞がんより再発(さいはつ)転移(てんい)はしやすい。
• 髄(ずい)様(よう)がん：遺伝性(いでんせい)のものもある。
• 未分化(みぶんか)がん：極めてまれだが、進行が非常(ひじょう)に速(はや)く、予後が悪(わる)い。

甲状腺がんの症状

• 首(くび)のしこりや腫(は)れ
• 声(こえ)のかすれ（反回神経麻痺(はんかいしんけいまひ)）
• 呼吸困難(こきゅうこんなん)（気管(きかん)の圧排(あっぱい)）
• 嚥下(えんげ)困難(こんなん)

甲状腺がんの診断方法

• 視(し)触診(しょくしん)：しこりの有無を確認。
• 超音波検査(ちょうおんぱけんさ)：腫瘍の大きさ・形状を評価。
• 細胞(さいぼう)診(しん)検査(けんさ)：穿刺(せんし)吸引(きゅういん)細胞(さいぼう)診(しん)によるがん細胞の確認。
• 血液検査(けつえきけんさ)：ホルモン値や腫瘍マーカー（カルシトニン、サイログロブリン）測定(そくてい)。
• CT・MRI・PET検査：転移(てんい)の有無を評価。

甲状腺がんの進行度（ステージ）

乳頭がん・濾胞がん・低分化がんは、一般的(いっぱんてき)に若年(じゃくねん)者(しゃ)は予後が良いため、55歳を境にステージも異なります。55歳未満の場合には、T・Nカテゴリーに関係なく、遠(とお)くの臓器(ぞうき)への転移の有無（Mカテゴリー）によってⅠ期かⅡ期に分類し、Ⅲ期以上のステージ（病期）の分類はありません。
一方で、55歳以上の場合は、がんの大きさ・広がり・リンパ節や別の臓器への転移の有無によって、Ⅰ期～ⅣB期に分類されます。
髄様がんは年齢にかかわらずがんの大きさ・広がり・リンパ節や別の臓器への転移の有無によって分類されます。
未分化がんのステージは、年齢にかかわらず、ⅣA・ⅣB・ⅣC期に分類されます。詳しくは、国立がん研究センターがん情報サービスをご参照ください。

（https://ganjoho.jp/）

甲状腺がんの治療法

• 手術(しゅじゅつ)療法(りょうほう)（甲状腺(こうじょうせん)片(かた)葉(は)切除(せつじょ)、全摘(ぜんてき)±リンパ節郭清(せつかくせい)）
• 放射性(ほうしゃせい)ヨウ素(そ)内用(ないよう)療法(りょうほう)
• 甲状腺刺激(こうじょうせんしげき)ホルモン抑制(よくせい)療法(りょうほう)
• 化学療法(かがくりょうほう)
• 放射線治療(ほうしゃせんちりょう)
• 分子標的薬(ぶんしひょうてきやく)
• 免疫(めんえき)チェックポイント阻害剤(そがいざい)

甲状腺がんは、種類によって進行の速さや治療法が異なります。乳頭がんや濾胞がんは比較的進行が遅く、予後も良好ですが、未分化がんは進行が非常に速いため、早期発見が重要です。治療方針は患者さんの状態に応じて決定されるため、専門医(せんもんい)と十分に相談し、最適(さいてき)な治療(ちりょう)を選択(せんたく)することが大切です。

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