令和07年度 横浜南共済病院 病院情報の公表

循環器内科の入院で最も多いのは、狭心症が疑われた場合に行われる心臓カテーテル検査です。検査で狭窄病変が見つかると冠動脈の血流機能測定や光干渉断層法を用いて狭窄部位の評価の上、経皮的冠動脈形成術（PCI）と呼ばれる、ステント等で血管を広げる治療を行います。また、近年目覚ましい発展を遂げている頻脈性不整脈(心房細動など)のカテーテルやバルーンを使用した治療も積極的に行っているのが特徴です。夜間・休日を問わず24時間体制で救急対応しているため、心不全の入院患者さんも多くなっております。

消化器内科では、大腸ポリープに対し内視鏡下でポリープ切除を行う入院が最も多いです。ポリープとは、大腸粘膜の一部がイボ状に盛り上がり隆起した形状を表す総称のことで良性や悪性のものがあります。早期胃がんの診断となった場合は、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を積極的に行っております。また、夜間・休日も含めた救急対応に力を入れているため、胆管炎、大腸憩室性疾患、出血性潰瘍、胆のう炎、誤嚥性肺炎といった疾患の緊急入院も多くなっております。胆管炎は胆道が胆石などが原因でつまり、胆汁が停滞して細菌感染が起こる疾患です。内視鏡を使ってチューブを挿入し、胆汁を排出させる治療を行います。出血性潰瘍に対しては、内視鏡下の止血や輸血を行い、イレウスに対しては絶食や補液等の保存的治療を行います。

呼吸器内科では、肺がんの検査・治療に関する入院が多くなっています。肺がんに関しては、呼吸器外科、放射線治療医と連携して集学的な治療を行っています。誤嚥性肺炎での入院も多いですが、コモンディジーズですので、他内科系診療科として治療をしています。なお、誤嚥性肺炎では患者さんの退院後の生活支援を念頭に、療養型病院や回復期リハビリ病院への転院をお願いする事が多く、転院率が高くなっております。全体として75歳以上の高齢の患者さんが多い傾向にあります。間質性肺炎は当院においては患者の多いリウマチに伴う関節リウマチ性間質性肺炎、薬剤性肺炎、原因を同定できない指定難病の特発性間質性肺炎等に細分されます。

急性白血病、慢性白血病、骨髄異形成症候群、慢性骨髄性増殖症候群、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などの「血液がん」に対し、有効性の認められた新規抗がん剤、抗体薬、分子標的薬を導入し、治療成績向上に努力しております。また血縁者間同種造血幹細胞移植、自家末梢血幹細胞移植なども行っております。入院患者さんに対しては抗がん剤スケジュールの理解をすすめるために薬剤師によるスケジュール・副作用に関する指導も行っております。さらに、抗がん剤治療による口内炎、摂食障害、筋力低下を予防するため歯科・口腔外科、栄養科、リハビリ科と緊密な連携をはかり、口腔内ケア、食事状態の改善、体力回復に努めております。

脳神経内科は、脳外科と連携して脳卒中の治療を多く行っております。脳梗塞では通常、血液の固まりを溶かす薬を投与する抗凝固療法という治療を行いますが、患者さんによっては脳の障害を防ぐため、エダラボンという脳保護薬を投与します。また発症から早期の入院であれば、血栓を溶かすt-PA療法も行っています。慢性炎症脱髄性多発神経炎も多く薬物療法を中心に行っております。また、アルツハイマー型認知症の検査入院や、アルツハイマー病による軽度認知障害及び軽度の認知症の進行を抑制するため、ドナネマブという認知症治療薬を投与します。てんかんは「脳の慢性疾患」で、脳の神経細胞に突然発生する激しい電気的な興奮により繰り返す発作を特徴とし、年齢、性別、人種関係なく発病します。発作の種類や症状などにそって薬物療法を中心に行います。

腎臓高血圧内科は、急性から慢性の腎不全を呈する患者様の入院治療を行っています。血液・尿検査、腎生検検査や各種画像検査を組み合わせ、診断を行い適切な治療法を提供できるように努めています。心腎連関治療にも力を入れており、心不全合併症例の入院診療にも力を入れております。また、透析関連手術として内シャント造設術や腹膜透析カテーテル留置手術を自科で実施しております。日本全国の高齢化に伴い、誤嚥性肺炎の入院診療を担当する機会も多くなっています。

内分泌代謝内科では糖尿病の教育入院が多くなっております。教育入院では10日間を基本に治療、検査を行いながら、糖尿病治療に役立つ様々な知識を習得していただきます。クリニカルパスを活用し、入院期間の短縮に努めています。教育入院以外にも、術前血糖管理入院や、高齢者の薬剤調整のための入院なども行います。糖尿病ケトアシドーシスは高血糖緊急症の一つで、インスリン不足により吐き気などを催し、進行すると意識障害となる疾患です。誤嚥性肺炎や尿路感染症の入院も多くなっております。その他、内分泌疾患（下垂体、副腎など）の検査入院も行っています。

DPC診断群分類では1つにまとめられておりますが、自己免疫性疾患とは皮膚筋炎や多発筋炎、強皮症、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、リウマチ性多発筋痛症や血管炎と多岐にわたり、それぞれに専門的な治療を行っております。疾病別では関節リウマチが最も多く、既存治療に加えて生物学的製剤やJAK阻害剤を積極的に取り入れた治療をしています。自己免疫性疾患は全身性疾患であり関節・皮膚・筋肉などの症状の他、誤嚥性肺炎や尿路感染症を発症することもあり、各診療科と連携しながら治療に当たっています。

小児科は、食物アレルギーを対象に食物経口負荷試験を行う検査入院が多くなっています。このアレルギー検査を行うにあたり、お子さんにショック症状が出現しても迅速に対処ができるように、入院に準じた日帰りでの検査としています。次に多いのが、RSウイルス肺炎などのウイルス感染による入院が多くなっています。また、周産期医療で重要な低体重児の障害に対する治療も多くなっています。小児に対しててんかんの治療も行っています。

外科・消化器外科では主に消化器疾患を扱います。鼡径ヘルニアや胆石等の良性疾患、急性虫垂炎や急性胆のう炎等の急性腹症に対し、腹腔鏡下手術を積極的に行っております。体への負担が少なく、術後の回復も早いのが特徴で、全国平均と比べて在院日数が短くなっています。結腸癌、直腸癌をはじめ、食道癌・胃癌・肝癌・膵癌等、悪性疾患の手術にも腹腔鏡下手術を取り入れています。胃癌、結腸癌、直腸癌、鼠径ヘルニアに対しては、ロボット支援下腹腔鏡手術（ダビンチ手術）も行っています。

乳腺外科では、乳房の悪性腫瘍に対する手術を伴う入院が多くなっています。平均在院日数は全国のＤＰＣ病院と比較して短く、乳がん手術における入院期間の短さが特徴となっています。

呼吸器外科では肺の腫瘍、気胸、膿胸、縦隔腫瘍等の治療を行なっています。呼吸器外科で1番多い症例は肺の悪性腫瘍に対する手術です。手術は原則的に胸腔鏡（内視鏡）を用いた患者への負担が少ない方法で行っており、術後の在院日数が短いことから、平均在院日数が全国平均と比べ短くなっています。気胸とは肺から空気が漏れ出し、肺が虚脱（しぼんでしまう）病気で、明らかな誘因がなく起こる気胸を自然気胸と呼びます。手術をせず経過観察で治る事もありますが、空気漏れが続く場合や、再発を繰り返す場合は手術を行います。その他、膿胸や外傷性血気胸も多くなっております。

整形外科は専門性の高い分野に対応するため、「スポーツ整形」「脊椎脊髄」「人工関節」「関節整形」のグループに分かれ診療を行なっています。一番多いのが、「股関節・膝関節の人工関節置換術」の入院です。次いで、高齢の方に多い「大腿骨頚部骨折」は、治療後速やかな日常生活への復帰を目指して早期手術に注力しており、術後はリハビリテーションが可能な施設への転院率が高くなっています。その他、「腰部脊柱管狭窄症の検査・手術」に代表される脊椎疾患の手術や、スポーツ整形で行われる「肘・膝のスポーツ障害」の手術治療が多く実施されていました。

形成外科では、粉瘤や脂肪腫などの良性腫瘍の摘出手術が最も多くなりました。その他、顔面外相（骨折など）や眼瞼下垂、皮膚癌を改善させる手術を始めとして様々な対応を行っています。

脳神経外科では、頭蓋内に血腫が貯留する「慢性硬膜下血腫」の手術が多くなっています。意識障害や脳梗塞に見られる症状が前面にみられますが、治療により非常によく改善をします。2番目はDPC6桁分類上は同じですが、外傷性くも膜下出血や脳挫傷等、救急搬送された患者さんが多く、内容が異なります。また、未破裂脳動脈瘤に対して、脳の血管の形や血流を詳しく調べる脳血管造影検査の入院も多くなっています。また、脳神経内科と共に脳梗塞の治療も積極的に行っています。

皮膚科では、急性膿皮症（蜂窩織炎など）や帯状疱疹の皮膚感染症の治療が多くなっています。その他、皮膚の悪性・良性腫瘍の手術や褥瘡に対しての治療も行っています。

泌尿器科では、前立腺がんが疑われる症例に対する前立腺針生検を数多く行っております。MRI画像でがんが疑われる所見を認めた場合、MRIと経直腸超音波画像の融合装置を用いて、より正確な診断ができるよう心がけています。近年、前立腺肥大症に対する治療選択肢が増加していますが、当院では蒸散術、吊上術、水蒸気治療を採用しており、個々の患者さんに適した手術方法で多数実施しています。膀胱がんに対する経尿道的切除術（TURBT）には、光線力学診断を併用し、手術後のがん再発率の低下を目指しています。

婦人科症例では子宮筋腫や卵巣のう腫などの良性疾患の手術入院が多くなりましたが、子宮頚部がんや卵巣がんの手術・化学療法目的の入院も多くの実績があります。 また集計対象外となりましたが、産科症例では切迫早産や通常分娩、帝王切開など産科領域での入院が最も多く、地域の周産期医療に貢献しております。

1番は白内障に対する水晶体再建術となりました。斜視に対する斜視手術、網膜硝子体疾患に対する硝子体手術、緑内障に対する緑内障手術も行っています。緑内障発作や網膜剥離など地域の急性期病院の眼科として幅広い疾患に対する治療実績があります。

慢性副鼻腔炎の手術入院の症例が多くなりました。次いで、扁桃炎での手術入院、突発性難聴での緊急入院です。また、睡眠時無呼吸症の1泊二日の検査入院の症例も多くなっています。副鼻腔炎、睡眠時無呼吸、頸部の良性腫瘍に対し積極的に手術治療を行っているほか、頭頸部の悪性腫瘍に対しても地域の医療機関と連携し適切な治療を行っております。

心臓血管外科では足の動脈が細くなったりつまったりする下肢閉塞性動脈硬化症に対して四肢の血管拡張術・血栓除去術やバイパス手術が多くなっております。四肢の血管が狭くなっていたり、途中で詰まっている四肢の血管に対して風船のついたカテーテルを入れ血管を広げる手術やつまったところを迂回するバイパスを作る施術です。心臓手術は冠動脈バイパス術、心臓弁膜症の弁置換術や弁形成術をおこなっています。大動脈瘤には外科手術で大動脈瘤切除人工血管置換術や低侵襲なステントグラフト内挿術をおこなっています。また、慢性腎不全で血液透析のためのシャント作成が困難な場合は当科で内シャント設置術、そのシャントが狭窄、閉塞が起こった場合に対して行う経皮的シャント拡張術・血栓除去術を行っています。

循環器内科では、心房細動に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ）の症例数が多くなっています。心経皮的カテーテル心筋焼灼術とは不整脈を引き起こす異常な心臓内の局所をカテーテルで焼灼して正常なリズムを取り戻す治療です。次に虚血性心疾患（心筋梗塞や狭心症など）に対する経皮的冠動脈ステント留置術(その他）（急性心筋梗塞）といった心臓カテーテル治療の症例数が多くなっています。心臓カテーテル治療は、腕や足の血管から心臓まで管を通して病変を治療する方法です。即日入院して緊急で行う場合や検査と同時に行う場合、検査から日数を空けて行う場合、検査して一旦退院してから再入院して行う場合など患者さんの状況に合わせて様々なタイミングで手術が行われます。

消化器内科では、内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）が最も多くなっています。クリニカルパスに沿ったポリペクトミー（内視鏡的ポリープ切除術）目的の1泊2日入院が基本になります。次いで胆道疾患や膵臓疾患に対して行われる手術である胆道ステント留置術や内視鏡的乳頭切開術の症例数も多くなっています。これは内視鏡を十二指腸まで挿入し、胆管・膵管の出口にあたる乳頭部に専用のナイフを挿入し、高周波（電気メス）を用いて切開します。結石を除去し、胆道が閉塞して起こる黄疸を軽減させるために行います。また、早期大腸癌に対して行われる早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術も昨年と同様に多く実施しています。当院は日本消化器病学会および日本消化器内視鏡学会の指導施設に認定されており、内視鏡検査は全て最新の機種で行っています。

腎臓高血圧内科は、血液透析を行う患者さんに必要な内シャントの造設や修復に関する手術を行っています。また、連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術も年間数例実施しています。

小児科は、食物アレルギー症例に対する食物経口負荷試験や、鎮静下MRI撮像検査を安全に施行するのための予定入院を行っております。気道感染症や腎盂腎炎などの尿路感染症、気管支喘息発作、川崎病、IgA血管炎、ネフローゼ症候群などの小児二次病院にて入院加療が必要な疾患に対応しております。周産期診療として、新生児治療室にて人工呼吸器管理まで対応した入院加療を行っております。痙攣重積や痙攣群発症例の緊急入院加療および小児てんかん症例の治療導入を行っております。

外科では、鼠径ヘルニア（脱腸）手術が最も多くなっており、腹腔鏡を使った手術も行っています。続いて、胆嚢炎や胆石症などの胆嚢疾患に対する胆嚢摘出術が多くなっています。急性胆嚢炎を起こされた患者さんは、まず内科的な治療で炎症を改善させて一旦退院し、改めて外科に手術目的に再入院するケースが典型的です。胆嚢摘出術は腹腔鏡視下で施行されることが多く、手術に対する患者さんの負担をできるだけ小さくするように努めています。そのほか、虫垂炎に対する腹腔鏡下虫垂切除術、大腸癌に対する腹腔鏡下結腸切除術など、幅広い外科手術を行っています。

乳腺外科では、近年の日本女性の悪性腫瘍のなかでは最も頻度の高い乳がんに対する乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの））が最も多い手術になっています。術後のQOL（生活の質）を考え、手術を行っています。また、乳房部分切除術での入院は平均術後日数が非常に短く、その為入院期間が全国平均在院日数よりも約3日程短くなっているのが特徴です。

呼吸器外科では、肺悪性腫瘍に対する胸腔鏡下悪性腫瘍手術が多く、肺の部分切除、区域切除、肺葉切除など、腫瘍の大きさや部位、患者さんの状態に応じた手術を行っています。また、気胸や肺のう胞に対する胸腔鏡下切除術も多く行っています。胸腔鏡を用いた低侵襲な手術を中心に、肺疾患に対する外科治療を行っています。

整形外科では専門性の高い分野に対応するため、「人工関節」「脊椎脊髄」「スポーツ整形」のグループに分かれて治療を行っておりますが、それぞれのチームで多く行う手術が上位5症例となりました。人工関節チームの人工関節置換術が最も多い手術で、変形性股関節症等に行われます。長年の使用や繰り返される負担、けが等によって、関節がすり減ったり、骨の変形が生じたりする病気です。次いで骨折に対する骨折観血的手術が多くなっております。脊椎脊髄チームが行う脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定）が多い手術です。不安定な脊椎に対して、自分の骨やプレート、スクリューなどで固定します。次にスポーツ整形チーム医が行う膝関節の手術では、関節鏡を使用して、断裂した靭帯の再建や半月板の治療を行います。前十字靭帯損傷など自然治癒が期待しにくい靭帯損傷に対して、患者さんの状態に応じて手術を行っています。スポーツで起こる疾患な為平均年齢が低くなっています。

形成美容外科では、皮膚や皮下組織の腫瘤・病変に対する切除術などを多く行っています。また、外傷や手術後の創部などに対する治療も行っています。当院の形成外科では、疾患や外傷後の変形などに対する治療を目的としており、美容を目的とした手術や診療は行っていません。

脳神経外科の2025(令和7)年度の入院患者数は555人でした。地域医療のニーズに答えられるよう、脳神経内科と協力体制のもと、24時間365日の救急対応を行っておりますが、入院患者555名の内訳は、頭部外傷が179人、脳卒中が194人であり、その他の患者も含め、約80％が急患入院を占めております。地域の特異性や周辺の医療体制の結果を表した数字と認識しております。
手術ですが、難易度の高いものや特殊なものは、大学など高次医療機関に委ねております。緊急を要する頭部外傷や脳卒中の開頭手術は常時行える体制を取っております。また、くも膜下出血については、開頭手術から血管内手術にシフトしており、当科に勤務する脳外科医は、横浜の地で最も早くからこの治療に携わった者が陣頭指揮をとり、積極的に血管内手術を行なっております。また、近年、脳梗塞に対するカテーテルによる血栓回収療法が行われていますが、これについても常時施行できる体制を整えております。また、当科は、周辺の事情により、慢性硬膜下血腫（高齢の方が転倒などで頭部打撲をした後しばらくして頭蓋骨内で脳の外側に起きた出血が貯まってしまう状態で血腫を洗浄することにより回復します。）の手術件数が多いのが特徴です。なかなか退院が難しい症例も多いのですが、生活の事情に配慮した療養が送れるよう配慮しています。
急患手術以外の脳血管障害にも、脳血管内手術に力を入れています。くも膜下出血を起こす前の未破裂脳動脈瘤、脳梗塞を起こす前の頸部内頸動脈狭窄、あるいは、硬膜動静脈瘻などの希少疾患に対しても、十分経験を積んだ医師が診療にあたっています。
当科の診療は、決して患者さんに盲目的に手術に誘導するものではなく、個々の患者さんのニーズを考慮しつつ、カンファランスで議論して治療方針を提示することにしています。それゆえ、外来で、手術を行なわず経過を見ている患者さんも多数おられます。
本年度まで積極的に行なってきた特発性正常圧水頭症については、専門性の高い医師の退職により、数を減らしております。診断や治療適応の決定には充分な経験と知識が必要ですが、必要な場合は専門性の高い医師に紹介します。
当科の目標は、当たり前の医療を当たり前に行なうこと、としています。これは、実は簡単なようで難しいものです。病院の掲げる理念のもと、地域住民の方々に安心して頂ける医療を展開してゆく所存です。

皮膚科では、皮膚の悪性腫瘍に対する切除術をはじめ、良性の皮膚・皮下腫瘍に対する摘出術を行っています。腫瘍の切除後に皮膚の欠損が大きい場合には、全層植皮術を行うなど、病変の状態に応じた治療を行っています。

泌尿器科では、尿管結石や尿路閉塞に対する経尿道的尿管ステント留置術、膀胱がんに対する英尿道的手術、尿路結石に対するレーザーを用いた手術などを多く行っています。また、前立腺肥大症に対しては、リツウムレーザーを用いた経尿道的前立腺切除・蒸散術を行っており、出血が少なく、身体への負担を抑えた治療が期待できます。そのほか、前立腺がんに対する手術など、疾患や病状に応じた治療を行っています。

産婦人科では、子宮や卵巣などの婦人科疾患に対する手術が多く行われています。婦人科領域では、疾患や病変の部位、患者さんの状態に応じて、適切な手術方法を選択し治療を行っています。また、帝王切開による分娩にも対応しており、母体や胎児の状態に応じて緊急時にも迅速に対応できる体制を整えています。麻酔科医が常勤しているため、超緊急帝王切開にも対応しています。

眼科では、白内障に対する手術が最も多く行われています。通常の眼内レンズによる白内障手術に加え、乱視の矯正を目的としたトーリックレンズや、遠方・近方など複数の距離に対応する多焦点眼内レンズを用いた手術にも対応しています。また、眼内レンズを固定することが難しい患者さんに対しては、強膜内固定術を行うなど、患者さんの目の状態や生活背景に応じてさまざまな方法で白内障手術を行っています。さらに、斜視や網膜硝子体疾患に対する手術にも対応しています。

耳鼻咽喉科では、扁桃炎や扁桃肥大に対する扁桃摘出術、鼻・副鼻腔疾患に対する内視鏡手術、耳の疾患に対する手術など、耳鼻咽喉科領域のさまざまな手術を行っています。患者さんの疾患や状態に応じて適切な手術方法を選択し、治療を行っています。また、頭頸部悪性腫瘍に対しては必要に応じ横浜市立大学病院、神奈川県立がんセンターなどとも連携し、専門的な適切な治療につなげるなど、患者さんに適した治療を進めています。

心臓血管外科では、閉塞性動脈硬化症（ＡＳＯ）に対する血管拡張術・血栓除去術が最も多く行われています。次いで、透析患者さんの血液透析に必要な内シャントに関連する手術が多く、シャントの狭窄や閉塞などに対する外科的な修復に加え、経皮的シャント拡張術や血栓除去術を行っています。また、シャントの新設や修復に必要な血管吻合術にも対応しています。さらに、腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術など、さまざまな血管疾患に対する治療を行っています。